자궁근종  반드시 자궁 적출을 해야 하는가요?

서울대학교병원 건강칼럼

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진료과 산부인과

자궁근종은 자궁을 이루고 있는 근육에 생기는 양성 종양입니다. 자궁근종은 매우 흔한 질환으로 35세 이상 여성의 40~50%에서 나타납니다. 하지만, 자궁근종이 있다고 해도 크기가 작거나 증상을 일으키지 않으면 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니다. 대신 근종의 크기가 커지지는 않는지 정기적으로 검진을 받아야 합니다. 약 반 정도는 증상이 없는데 가장 흔한 증상은 생리 양이 많아지게 되며 그 외에도 골반 통증, 생리통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨 등이 나타날 수 있습니다.

치료는 크게 약물적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있는데 대부분의 약물치료는 수술 전 근종의 크기를 줄이거나 빈혈을 교정하는 등의 일시적인 효과를 기대하고 사용하게 됩니다. 수술적 치료는 자궁 절제술을 시행할 수 있는데 자궁 근종뿐만 아니라 전체 자궁을 절제합니다. 자궁 절제술을 시행한 경우, 향후 근종 및 자궁에서 생기는 질환을 예방할 수 있으나 임신이 불가능하며 일부 여성들은 자궁이 없다는 것에 정신적인 충격을 받기도 합니다. 자궁근종 절제술은 이후 임신을 해야 하는 젊은 여성이나 자궁을 남기기 원하는 환자에게 시행할 수 있습니다. 그러나 남은 자궁에서 자궁근종이 재발할 가능성이 있고 상황에 따라서 자궁근종을 완전히 절제하지 못할 수도 있습니다. 최근에는 복강경을 이용한 수술도 가능하나 유착이 심하거나 자궁이 너무 큰 경우에는 개복수술을 하는 편입니다. 이러한 수술 방법은 환자의 연령, 건강 상태, 기호, 향후 임신을 해야 하는지 등에 대해 충분히 고려한 후 결정하게 됩니다.

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