코끝에 귀연골을 올리는 방식으로 수술한 경우, 비개방으로 제거할 수 있습니다. 코끝의 높이가 낮아질 뿐 들리지는 않거든요. 매드포어의 경우 딱딱한 보형물이라 빼는 것 자체는 비개방형으로도 가능합니다.
사진상 잘 안 보일 수 있는데, 빨간색으로 표시한 부위에 연골이 비치고 볼록한 경우입니다.
콧기둥 지지대를 대고 위에 올리는 방식으로 수술한 경우인데, 지지대의 영향도 있어서 시간이 지나 피부가 얇아지면서 비치는 경우입니다.
좌, 우측 측면 모습입니다.
측면상에서는 비치는 게 도드라지진 않는데, 약간 각져 보입니다.
비주가 딱딱해서 코끝의 모든 삽입물을 제거하기로 하였습니다.
이전 수술은 개방형으로 받으셨는데, 다시 개방해서 흉터가 도드라질 걸 염려하셔서 비개방형으로 수술을 결정하였습니다.
수술 중 모습입니다. 메드포어는 딱딱한 판 모양의 보형물이라 빼는 것 자체는 개방하지 않고, 콧구멍 안쪽 절개만으로 가능합니다.
콧기둥 지지대로만 사용한 경우로 이 때는 콧날개 연골재배치를 전체적으로 해주면, 코끝이 들리지 않기 때문에 콧구멍 안쪽 절개만으로 수술이 가능합니다.
수술소견상 빨간색으로 표시한 부위에 다른 귀연골이 확인되어 같이 제거하였습니다.
콧날개가 잘록해서 이식한 것으로 보였는데, 이식하는 것만으로는 잘록한 콧날개가 내려오는 효과가 없고, 남아 있으면 신경쓰시게 되기 때문에 다 빼게 됩니다.
삽입물의 위치를 표시해보았습니다.
초록색은 onlay graft(얹기이식, 중첩이식)라고 해서 빼면 코끝 높이만 낮아지고, 들리지 않습니다.
빨간색은 본인은 모르고 계셨는데 수술중 확인돼서 같이 뺀 것입니다. 코수술은 알고계신 것과 다른 경우가 종종 있어서, 수술범위는 다 확인하게 됩니다.
파란색은 비주 지지대(columella strut)인데, 코끝을 더 높이기 위해 사용합니다. 이 지지대는 코끝이 올라가고 들리는 방향으로 가기 때문에, 제거하고 콧날개 연골 유착부위를 풀어주면 코끝이 낮아지고 내려오는 방향으로 갑니다. 그래서 columella strut은 비개방형으로도 빼는 것이 가능합니다.
정면 모습입니다. 비치면서 볼록했던 부위가 가라앉은 걸 보실 수 있습니다.
오른쪽 콧날개를 보시면, 위 사진에서 빨간색 연골을 제거했음에도 모양상 변화가 없는 걸 보실 수 있습니다. 콧날개가 잘록한 건 단순히 연골이식만해서는 개선되지 않는다는 거지요.
좌, 우측 측면 모습입니다. 각진 부분이 완화되고 코끝이 살짝 낮아지는데, 한겹의 연골만 들어가 있던 경우라 많이 낮아지진 않는 경우입니다.
코끝에 연골을 올린 방식으로만 수술했을 때, 콧기둥(비주) 지지대만 사용했을 때, 다시 개방형으로 절개하는 걸 꺼려하실 때는 비개방형으로 제거 수술을 결정할 수 있습니다.
