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한의원 진료비 과다청구 비급여 항목 도와주세요!
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조회수 360
작성일2024.06.10
안녕하세요 노원구에 위치한 ㅇㅇ한의원에서 추나요법을 받은 뒤 이해가 안가서 지식인에 도움을 청합니다
보험사에 필요한 제출 서류 중 (한방진료비 계산서 영수증) 에는 제가 받지도 않은 한약(첩약) 부분에 100,000원 으로 기재되어 있고
첫 방문시 단순 추나요법을 받고 (급여 25,000원) 그리고 약침 (비급여( 7,600원) 시술 후
더 좋은 근막추나 라는게 있다며 19만원 정도에 싸게 해준다면서 광고 팜플렛을 보여주면서 안내를 받았습니다.
팜플렛에는 비급여 항목이라는 내용은 볼 수 없었고 또한 제일 크게 근막 추나 라는 내용과 맨 아래 작게 +아로마 향기 요법이 쓰여있었으나 안내를 받을때도 근막추나에 향기요법이 서비스로 들어가는 느낌으로 고지를 받아 진행 하였습니다.
처음부터 실비처리 (급여항목)가 되는지 물어 보았고 그건 실비 보험이 있다면 왠만하면 다 가능하고 보험사에서 한번 확인해보라는 내용만 받았습니다.
비급여 항목 비용에 대해 알아볼수 있는 건강보험심사평가원에서 해당 병원에 시술 가격을 보니
단순추나, 복잡추나 최대 4만원, 향기요법 1만원으로 되어있는것도 확인을 하였습니다.
그 후 다음날 근막 추나 라는걸 받고 진료비 내역서를 보니 단순추나 25,000원 (급여항목) 외에 약침 (비급여 67,500원) + 향기요법 (비급여 100,000원) 으로 나와서 실비는 만원 밖에 못받는 상황입니다.
애초에 해당 요법이 비급여에 해당하여 환자 본인 부담이 크거나 혹은 100% 일수도 있다고 고지를 받았으면 받지 않았을텐데 그런 사전 고지 없이 진행 하고 이제서 본인들은 남몰라라 하고 있는 상황입니다.
해당 미고지 사실도 인정한 녹취가 있습니다.
보험사에 필요한 제출 서류 중 (한방진료비 계산서 영수증) 에는 제가 받지도 않은 한약(첩약) 부분에 100,000원 으로 기재되어 있고
이 부분에 대해 문제 제기를 하니 한방 아로마 향기 요법은 영수증에 항목이 없어 그냥 한약으로 하는게 맞다라는 식으로 답변만 받고 환급, 영수증 수정 재발급등 어떠한 조치도 없는 상황입니다.
전날 똑같은 시술과 똑같은 부위에 침을 맞았는데 전날은 약침 7,600원 다음날은 약침 67,000원 이 나온것도 사실 이해가 안가는 부분입니다.
이럴경우 어떤 처리를 해야 할까요 ?
답변자님,
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1번째 답변
안녕하세요 제가 답변드려볼게요
해당 병원의 비급여 시술 미고지, 영수증 오류, 시술 비용 차이에 대해 불만 제기하세요. 의료분쟁조정위원회나 보험사에 의료비 환불이나 영수증 수정을 요청하세요.
도움이 되셨다면 채택 부탁드릴게요
2024.06.10.
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